Samsvar mellom AKS-studenter og overleger i vurderingen av pasienter med mistenkt DVT- En kvantitativ studie

Abstract

Bakgrunn: I dagens pressede helsetjeneste kan oppgaveglidning fra lege til spesialisert sykepleier i mange tilfeller være hensiktsmessig for å øke tilgangen på helsetjenester, bedre flyt og øke pasienttilfredsheten. Både sykepleiere og leger stiller seg generelt positive til oppgaveglidning. Flere studier peker på at trente sykepleiere utfører det vi anser som typiske legeoppgaver på en trygg og effektiv måte, blant annet bruk av ultralyd i klinisk praksis. Enkelte studier hevder at trente sykepleiere lokaliserer DVT presist ved hjelp av ultralyd, slik at oppgaveglidning fra lege til trent sykepleier er et godt alternativ ved undersøkelse av pasientgruppen.

Hensikt: I studien ønsket jeg å undersøke om de vurderinger AKS-studenter gjorde ved undersøkelse av pasienter med mistenkt DVT, samsvarte med overlegens vurderinger. Hensikten med studien var å finne ut om vi vurderte funnene likt, og om studien kunne være et eksempel på oppgaveglidning fra lege til spesialisert sykepleier.

Metode: Studien ble gjennomført som en tverrsnittstudie i akuttmottak ved et lokalsykehus med akuttfunksjon. To AKS-studenter og to overleger deltok som undersøkende i studien. 64 polikliniske pasienter med mistenkt DVT i en underekstremitet, som oppfylte inklusjonskriteriene, ble inkludert. Det ble benyttet standardiserte undersøkelsesmetoder, som d-dimer, wells score og ultralydundersøkelse, hvor funn og scoringer ble analysert og sammenliknet ved hjelp av Cohen`s kappa i SPSS.

Resultater: Resultatene for ultralydundersøkelse og konklusjon viste perfekt samsvar mellom AKS-studenter og overleger med en kappa verdi på 1 og en p-verdi på >0,001. Ved vurdering av wells score viste analysen et betydelig samsvar med en kappa verdi på 0,677 og p-verdi på >0,001.

Konklusjon: Spesialiserte sykepleiere kan læres opp til å utføre enkelte oppgaver som vi anser som typiske legeoppgaver, blant annet diagnostisk vurdering av pasienter med mistenkt DVT. Studien er begrenset av antall AKS-studenter, overleger og pasienter slik at videre forskning vil kunne svare på om resultatene er overførbare til andre sammenliknbare sykehusavdelinger.

Background: In today`s pressured health service, shifting tasks from doctor to specialist nurse can in many cases be appropriate to increase access to health service, improve flow and increase patient satisfaction. Both nurses and doctors are generally positive about task shifting. Several studies indicate that trained nurses perform what we consider to be typical medical tasks in a safe and efficient manner, including the use of ultrasound in clinical practice. Some studies claim that trained nurses diagnose DVT using ultrasound in such safe and correct way that shifting tasks from doctor to trained nurse is a good alternative for the patient group.

Aim: In this study, I therefore wanted to investigate whether the assessment the AKS student made when examining patients with suspected DVT corresponded to superior assessment. The purpose of the study was to find out whether we assessed the findings equally, and whether the study could be a good example of shifting tasks from doctor to specialist nurse.

Method: The study was conducted as a cross-sectional study in the emergency department of a local hospital with an emergency function. Two AKS-students and two senior doctors participated as co-investigators in the study. 64 outpatients with suspected DVT in a lower limb, who fulfilled the inclusion criteria, were included. Standardized and validated examination methods were used, such as d-dimer, wells score and ultrasound examinations, where findings and scores were analyzed and compared using Cohen`s kappa in SPSS.

Result: The results for the ultrasound examination and conclusion showed a perfect match between AKS students and senior physician with a kappa value of 1 whith a p-value of >0,001. When it came to assessing Wells’ score, the analyzes showed a kappa value of 0,677 with a p-value of >0,001, which is considered a significant agreement between the professions.

Conclusion/ Implication for practice: Specialized nurses can be trained to perform simple tasks that are typical medical tasks, including diagnostic assessment of patients with suspected DVT. The study is limited by the number of AKS students, senior doctors, and patients so that further research will be able to answer whether the results are transferable to other comparable hospital departments.