Hvordan kan intensivsykepleieren forebygge og behandle iatrognet abstinenssyndrom hos den voksne intuberte intensivpasienten

Abstract

Bakgrunn: Respiratorbehandling kan medføre ulike komplikasjoner. Eksempel utvikling av

avhengighet for medikamenter pasienter mottar under behandlingen. Medikamentene er nødvendig for gjennomføring av respiratorbehandlingen, men gir risiko for utvikling av iatrogent abstinenssyndrom. For at intensivsykepleieren skal kunne forebygge dette er det viktig med et valid kartleggingsverktøy.

Hensikt: Undersøke kunnskapen om iatrogent abstinenssyndrom, og om det finnes et valid kartleggingsverktøy til voksne respiratorpasienter.

Metode: I denne masteroppgaven er det gjort en litteraturgjennomgang med systematisk tilnærming, med Aveyard (2019) sin fremgangsmåte som utgangspunkt for metode og analyse. Oppgaven bygger på tre kohortstudier og tre litteraturstudier. Det er søkt i databasene Cinahl, PubMed/Medline og Embase. I tillegg er det benyttet manuelle håndsøk.

Resultat: Forekomsten av iatrogent abstinenssyndrom viser seg å variere fra 16 til 100%. Sammenhengen kan være ulike tolkninger av symptomer, og om dette inkludere både opioider og benzodiazepiner eller kun en av medikamentgruppene. Det kommer frem at det er lite forskning og kunnskap om temaet. Det er i dag ingen valide kartleggingsverktøy på iatrogen abstinenssyndrom til voksne respiratorpasienter, men flere i pediatrien. I studiene er det forsket på verktøyene WAT-1 og DSM-5 opp mot voksne uten at disse anses valide. Det ses imidlertid i forskningen at iatrogent abstinenssyndrom må forebygges og behandles med tidlig nedtrapping av de avhengighetsskapende medikamentene og innsetting av andre medikamenter.

Konklusjon: Det finnes ingen valid kartleggingsverktøy for iatrogent abstinenssyndrom til voksne respiratorpasienter. Økt kunnskap og tidlig nedtrapping av medikamentene er vesentlig for å forebygge og behandle iatrogent abstinenssyndrom.

Nøkkelord: Forebygge, behandle, iatrogent abstinenssyndrom, intensivsykepleie, intensivavdeling, kartleggingsverktøy, respiratorpasient, respiratoravvenning, avhengighetsskapende medikamenter, voksen.

Background: Weaning from mechanical ventilation can cause various complications. One example is the possibility of developing addiction from the drugs the patients are receiving during treatment. The drugs are necessary for the treatment but gives a risk of developing iatrogenic withdrawal syndrome. The intensive care nurse must have the possibility to prevent Iatrogenic withdrawal syndrome and needs valid tools to be able to do so.

Aim: The aim is to find out how much knowledge there is about abstinence, and to see if there are valid tools for adult patients.

Method: In this master thesis it is made a literature review with systematic approach, with Aveyard (2019) procedure as base for method and analysis. The task is built on three cohort studies and three literature studies. The databases used are Cinahl, Pubmed/Medline and Embase. Manual hand searches have also been used.

Results: Occurrence of iatrogenic withdrawal syndrome proves to vary from 16 to 100%. The connection can be various interpretations of symptoms, and whether this includes both opioids and benzodiazepines, or only one of this medicine groups. The results shows that there is little research and knowledge about the topic. There are today no valid tools about iatrogenic withdrawal syndrome for adult mechanical ventilator patients, but several for the pediatrics. The research in these studies is on the tools WAT-1 and DSM-5 for adults, but these are not considered valid. The research shows however that iatrogenic withdrawal syndrome must be prevented and treated with early weaning from the addictive drugs, substituted with other medications.

Conclusion: There is no valid tool for iatrogenic withdrawal syndrome for adult´s mechanical ventilator patients. More knowledge and early weaning from drugs are important to prevent and treat iatrogenic withdrawal syndrome.

Keywords: Preventing, treatment, iatrogenic withdrawal syndrome, intensive care nurse, intensive care unit, tools, mechanical ventilator patient, ventilator weaning, addictive drugs, adults.