Refractive errors in children aged 4-8 years in Skaraborg Hospital during 2020; Retrospective hospital-based study

Abstract

Purpose: The main objective of this study is to investigate the distribution of refractive errors in children aged 4 to 8 years old examined in Skaraborg Hospital. The secondary objectives are to investigate the occurrence of Amblyopia and strabismus, as these are the most common causes of vision impairment in children. Methods: This study includes data collected from the Melior records data system at Skaraborg Hospital. Records from all children that visited the pediatric eye clinic from 1. January 2020 to 31. December. 2020 were included., All records were extracted for every child who had previous eye examinations. One person collected the data in the research group at the Research and Development Centre in Skaraborg Hospital. Refractive errors were defined as Emmetropia ( ≥-0,25 D to ≤+0,50D), Low Hyperopia (≥+0,75 to ≤+2,00), Moderate hyperopia (≥+2,25 to ≤+6,00D), High Hyperopia (≥+6,25), Myopia (-0,50≤ to -≥4,00), High Myopia ( ≤-4,25D). Anisometropia was defined as the difference between right and left eye 1,5D.

Results: First part of the investigation was to analyse children aged 4-8 years who underwent cycloplegic refraction in 2020. Four hundred forty-five children met the criteria. Hypermetropia was the most dominant refractive error found in 82% of children. Strabismus occurred in 17% and Amblyopia in 13% of children. In the second part of the investigation, data from each participant’s first visit, including cycloplegic refraction, were explored. According to the first examination date, six hundred sixty-eight children were retrospectively analysed; each was assigned to one out of three unique age groups. In the first group of children, we comprised infants and toddlers, 0 to 3 years old (n=196). We found hypermetropia was the most common refractive error and esotropia the most common eye deviation. Amblyopia was found in 12 patients (6%). We comprised preschool children aged 4 to 6 years (n=389) in the second group. Hypermetropia was the most dominant refractive error, and esotropia was found in 32 or 69% of all strabismic patients. Amblyopia was found in 35 (8%) children. The last group included school children aged 7-8 years (n=83). Again, hypermetropia was the most frequent refractive error, strabismus had an occurrence of 5 %, and Amblyopia was found in 2% of school-age children.

Conclusion: Strabismus and Amblyopia are common in children examined in a hospital setting. We see a strong correlation between hypermetropia and esotropia, together with Amblyopia. Children are especially vulnerable to refractive errors and Amblyopia because they do not complain about their vision and are unaware of normal vision. Children are also highly adaptable to vision changes, either they compensate for a weaker eye with a better one or they adapt head, and chin positions in case of double vision, strabismus or some other restrictions in EOM. Therefore, early vision screenings and eye examinations are important to prevent vision impairment or further vision loss.

Hensikt: Hovedformålet med denne studien var å undersøke distribusjonen av brytningsfeil hos barn i alderen 4 til 8 ved Skaraborg Sykehus. Sekundært, å undersøke forekomsten av amblyopi og strabisme da disse er de mest vanlige årsakene til synsreduksjon hos barn.

Metode: Denne studien inkluderer data fra journalene til alle barn undersøkt ved den pediatriske øyeklinikken mellom 2. januar og 31. desember 2020. Data ble samlet inn via Melior, Skaraborg Sykehus sitt journalsystem. Journalene fra samtlige barns tidligere undersøkelser ble hentet ut. Dataene ble samlet av en person i forskningsgruppen ved Forsknings og utviklingsavdelingen ved Skaraborg Sykehus. Brytningsfeil ble definert som Emmetropi (≥-0,25 D to ≤+0,50D), Lav Hypermetropi (≥+0,75 to ≤+2,00), Moderat Hypermetropi (≥+2,25 to ≤+6,00D), Høy Hypermetropi (≥+6,25), Myopi (-0,50≤ to -≥4,00), Høy Myopi ( ≤-4,25D). Anisometropi ble definert som forskjellen mellom høyre og venstre øye 1,5D.

Resultat: Første delen av undersøkelsen analyserte, barn i alderen 4-8 år som gjennomgikk refraksjon i cycloplegi i 2020. 445 barn tilfredsstilte kriteriene. Hypermetropi forekom hos 82% av barna og var den således den dominerende brytningsfeilen. Strabisme forekom hos henholdsvis 17 % og amblyopi hos 13 % av barna. I undersøkelsens andre del ble data fra deltagernes første besøk, inklusive refraksjon i cycloplegi, undersøkt. Data fra 668 barn ble retrospektivt analysert og hvert barn ble plassert i en av tre aldergrupper i henhold dataene fra første undersøkelsen. Den første gruppen bestod av spedbarn og småbarn fra 0 til 3 år (n=196). Vi fant at hypometropi var den mest vanlige brytningsfeilen og esotropi den mest vanlige form for avvik mellom øynene. Amblyopi forkom hos 12 pasienter (6%). Gruppe to bestod av førskolebarn i alderen 4-6 år (n=389). Hypermetropi var den mest dominerende brytningsfeilen og esotropi forkom hos 32 pasienter, eller 69% av alle strabisme pasientene. Amblyopi ble oppdaget hos 35 (8%) av barna. Den siste gruppen inkluderte skolebarn i alderen 7-8 år (n=83). Igjen var hypermetropi den hyppigste brytningsfeilen, strabisme forkom hos 5% og amblyopi hos 2% av skolebarna.

Konklusjon: Forekomst av strabisme og amblyopi er en vanlig tilstand bland barn som blir undersøkt på sykehus. Vi ser en sterk sammenheng mellom hypermetropi og esotropi sammen med amblyopi. Barn er spesielt sårbare for brytningsfeil og amblyopi fordi de ikke klager på synet, og fordi de ikke vet hva som er normalt når det gjelder syn. Barn tilpasser seg også synsforandringer, enten kompenserer de et svakt øye med et sterkere eller de tilpasser hode og hakeposisjon i tilfeller med dobbeltsyn, strabisme eller andre hemminger in EOM. Derfor er tidlig øyeundersøkelse og sysnscreening viktig for å forebygge synshemming og fremtidig synstap.