Innovativ Rehabilitering i Indre Østfold, Nasjonalt forsøk med kommunal rehabilitering : Helsehuset Indre Østfold Medisinske Kompetansesenter IKS : Følgeevaluering, delrapport 2
Abstract
Sammendrag
Denne rapporten omhandler evaluering av prosjektet «Innovativ rehabilitering i indre Østfold». Dette er andre delrapport. Hensikten med evalueringen er systematisk kunnskapsutvikling og målrettet læring med fokus på kommunal rehabilitering. Evalueringen baseres i det andre året på intervju og spørreundersøkelse av personer som har mottatt tjenester fra Tverrfaglig VurderingsTeam (TVT), fokusgruppeintervjuer med TVT og sentrale personer i de involverte kommunene, representant for Tillitsvalgte og Brukerforum samt registrerte data fra arbeidet i Tverrfaglig VurderingsTeam.
Rehabiliteringsprosjektet i denne perioden har hatt særlig fokus på følgende hovedtemaer:
• Videreutvikling av modell for samfunnsbasert rehabilitering
• Etablere en profesjonell interkommunal rehabiliteringsenhet for å sikre intensiv rehabilitering med høy kvalitet.
• Forankring av modellen blant ulike interessenter
• Samhandling mellom aktører i rehabiliteringsforløp (sykehus, fastlege, kommuner, etc.)
• Pilotering av tverrfaglig vurderingsteam (TVT)
• Legge frem høringssak for etablering av sengeenhet for intensiv rehabilitering (SIR) i Indre Østfold, som erstatter senger for rehabilitering ved korttidsavdelingene på sykehjemmene.
• Utarbeide prinsipper for hvordan bidra til at personen skal eie sin egen rehabiliteringsprosess (myndiggjøring av person)
• Informasjons- og kompetansespredning gjennom deltakelse på nasjonale konferanser og møteplasser.
• Etablering av måleparametere for å sikre effektiv gevinstrealisering av planlagte tiltak.
• Videre planer for innovasjonsarbeid
Følgeforskernes hovedinntrykk
• Prosjektet er godt organisert, strukturert og ledet.
• Fokusgrupper og intervjuer bekrefter inntrykket av at det er jobbet godt med å involvere ulike aktører og å forankre prosjektet i den komplekse og utfordrende kommunestrukturen, med IKS og planlagte kommunesammenslåinger.
• Det har vært god brukerinvolvering på flere nivåer.
• Prosjektet har god oversikt over nåsituasjonen i Indre Østfold og har jobbet med å skaffe kunnskap om ulike nasjonale modeller og løsninger, inkludert teknologiske løsninger.
• Pilotering av TVT har så langt vært vellykket og har gitt verdifulle erfaringer og et godt utgangspunkt for videre arbeid med å forfine og oppdatere modellen for samfunnsbasert rehabilitering.
• TVT bidrar til koordinering, samhandling og tidlig igangsetting av tiltak.
• Erfaringene med bruk av teknologi viser at bruk av videokonferanse kan bidra til bedre samhandling, kompetanse- og informasjonsutveksling. Erfaringene fra bruk av spill og virtuell trening tyder på at det er motiverende og at det derved kan bidra til intensitet i treningen.
Følgeevalueringen har følgende anbefalinger for det videre arbeidet
• Det bør legges vekt på å videreutvikle og implementere samfunnsperspektivet i modellen for samfunnsbasert rehabilitering.
• Man bør fortsette det gode forankrings og informasjonsarbeidet, og legge vekt på fysiske møter med fagpersoner i kommunene.
• Det bør jobbes videre med å klargjøre grenseoppganger mot rehabilitering i spesialisthelsetjenesten inkludert private aktører, institusjonell rehabilitering i kommunene mot hverdagsrehabilitering og aktører i kommunene.
• Rutiner og prosess for henvisning til TVT og samhandling med tildelingsfunksjonen bør optimaliseres.
• Se på betydning av alder og arbeid for de ulike rehabiliteringstjenestene og se på vurdering av rehabiliteringspotensialet vs. vedlikehold av funksjon.
• Man bør arbeide videre med samhandling rundt den individuelle rehabiliteringsplanen og se på muligheter for digitale løsninger som gjør at personen har tilgang. Videre bør man se på forholdet mellom individuell plan og individuell rehabiliteringsplan.
• Arbeide videre med å motivere til øket bruk av rehabiliteringsteknologi. Formidle erfaringer med og ønsker for teknologi til leverandører og andre slik at løsningene forbedres.
• Vurdere hva som vil være et bærekraftig tjenestenivå, hva er personeffekter versus økonomiske effekter. Vurdere behov for skalering slik det tverrfaglige rehabiliteringsteamet dekker behovet for alle kommunene.