Induksjon av fødsel ved Kvinneklinikken Sørlandet sykehus Kristiansand (2019-2023) - en kvalitetskontrollstudie

Abstract

Bakgrunn: Induksjon er livsviktig når det er indikert, men kan også gi økt risiko for ytterligere tiltak, ressursbruk og komplikasjoner. Ifølge Veileder i fødselshjelp skal man etterstrebe en medisinsk indikasjon ved induksjon. Ved Sørlandet sykehus Kristiansand (SSK) har det vært en stigende induksjonsrate de siste fem årene, og i 2023 var SSK den fødeinstitusjonen i landet med størst andel induserte fødsler (38,4 %).

Hensikt: Hensikten med studien er å kartlegge induksjonsstatistikk ved SSK. Målet er å øke kunnskap, slik at det videre kan vurderes om det er behov for justeringer. Studien vil identifisere hvilke indikasjoner som ligger til grunn for induksjon, samt presentere fødselsutfall hos de induserte kvinnene i studieperioden.

Metode: Studien er en retrospektiv kartleggende kvalitetssikringsstudie med innhenting av data fra journalprogram Partus. Alle induserte fødsler i studieperioden 2019-2023 ble vurdert etter kriterier til å delta i studien. Resultatene vil kunne anvendes i kvalitetssikringsarbeid relatert til induksjon ved SSK.

Resultat: De seks største årsakene til induksjon var diabetes, vannavgang, overtid, uspesifisert årsak «annet», hensyn foster og eget ønske. I utvalget ble 52 % av kvinnene indusert ved gestasjonsalder 37+0 - 39+6. Til tross for økning i andel induksjoner var sectio frekvens i studieperioden relativ stabil. Hos induserte kvinner oppgitt med uspesifisert årsak «annet» til induksjon hadde 34 % av kvinnene mer enn en indikasjon for induksjon, og høy alder hos mor var en fremtredende indikasjon. Uspesifisert årsak til induksjon «annet» indikerte også en forhøyet andel fødselskomplikasjoner hos førstegangsfødende i forhold til andre indikasjoner.

Konklusjon: Vår studie viser at det er ulike faktorer som kan medvirke til induksjon, og det var en økning av indikasjon diabetes, eget ønske og uspesifisert årsak «annet» i studieperioden. Tydeligere retningslinjer kan tenkes å ha betydning for vurdering av induksjon hos kvinner, spesielt når induksjon foreligger uten en klar medisinsk indikasjon.

Nøkkelord: induksjon av fødsel, indikasjon, kliniske retningslinjer, medisinske og ikke-medisinske indikasjoner.

Background: Induction is life-critical when it is medically indicated, but can also result in an increased risk of further interventions, resource requirements and complications. According to the Obstetric Guidelines by The Norwegian Society for Gynecology and Obstetrics one should aim to have a medical indication for induction. At Sørlandet Hospital Kristiansand (SSK), there has been a rise in the rate of induction in the last five years, and in 2023, SSK was the birth institution with the highest proportion of inductions in Norway (38,4 %).

Aim: The purpose of this study was to map induction statistics at SSK. The goal was to increase knowledge to make it possible to assess whether there was a need for adjustments. The aim of this study was to identify which indications that comprises the basis for induction and present birth outcomes for the induced women in the study period.

Method: The study is a retrospective mapping quality assurance study which acquired data from the software solution Partus. All labour inductions in the study period 2019-2023 were assessed according to criteria to be included in the study. The results provided can be useful in quality assurance work related to induction at SSK.

Results: The top six reasons for induction were diabetes, prelabour rupture of membranes, prolonged pregnancy, unspecified reason «other», consideration of the fetus and patient request. In the specified data, 52 % of women were induced at gestational age 37+0 - 39+6. Despite a rise in the proportion of inductions, the proportion of caesareans in the study period was relatively stable. 34 % of the women who were induced with the unspecified reason «other» had more than one indication for the induction, and advanced maternal age was a prominent indication. Unspecified reason «other» also indicated an increased proportion of labour complications in first-time mothers compared to other indications.

Conclusion: Our study shows that there are various factors that can contribute to induction, and that there was an increase in the following indications: diabetes, patient request and unspecified reason «other». Clearer guidelines could have an impact for the assessment of induction, especially for inductions without a clear medical indication.

Keywords: induction of labour, indication, clinical guidelines, medical and non-medical