Netthinnens periferi ved diabetes retinopati: Klinisk betydning av å undersøke den perifere netthinnen hos pasienter med diabetes mellitus: Scoping review

Abstract

Bakgrunn Diabetes retinopati er en alvorlig komplikasjon som rammer mennesker med diabetes mellitus, og som kan føre til blindhet og synshemming. Med stadig økende antall pasienter med diabetes mellitus, er det avgjørende å ha tilstrekkelige retningslinjer for diagnostisering og gradering av diabetes retinopati i øyehelsesektoren. Diagnose og grad av diabetes retinopati kan påvirkes av kravene som internasjonale og nasjonale faglige retningslinjer stiller til netthinnefotografering av diabetespasienter.

Formål Formålet med denne omfattende studien var å kartlegge den tilgjengelige litteraturen om perifere funn ved diabetes retinopati og hvilken klinisk betydning undersøkelse av perifere netthinnen har ved diabetes mellitus.

Metode Denne studien brukte en scoping review metode for å undersøke bredden og dybden av litteraturen om netthinnens periferi ved diabetes retinopati. Litteratursøket ble gjennomført ved å bruke en systematisk prosess med søkeord og inklusjonskriterier for å finne relevante studier. Databasene som ble brukt for litteratursøket var Medline, Embase, Cinahl complete, web of science og scopus. Kun skandinaviske eller engelskspråklige studier publisert etter 1998 som oppfylte inklusjonskriteriene ble inkludert for å sikre at mest mulig relevant litteratur ble samlet inn for å besvare forskningsspørsmålene.

Resultater Litteratursøket resulterte i 1065 studier, hvorav 37 kvalifiserte studier ble inkludert. Disse inkluderte artiklene ble publisert over tidsperioden fra 2003 til 2022 og omfattet en bredde av forskningsdesign og metodologier. En fellesnevner for alle artiklene var bruk av UWFI- instrumenter med avbildningssystemer som dekket den definerte periferien av netthinnen. Den samlede analysen ga en omfattende oversikt over (1) UWFI versus sentral netthinne avbildning, (2) predominante perifere lesjoner, (3) sensitivitet, spesifisitet og inter- observatør enighet i deteksjon av DR i UWFI, (4) multimodale avbildningsmetoder, (5) teleoftalmologi, (6) biomarkører for DR-progresjon og alvorlighetsgrad, og (7) UWFI med kunstig intelligens og dyp maskinlæringsteknologi.

Konklusjon Studien identifiserte flere kunnskapshull, inkludert manglende standardisering i vurderingen av perifere funn, begrenset data om naturlig forløp av perifere endringer ved diabetes retinopati og behovet for longitudinelle studier for å evaluere prognostisk betydning av perifere funn. Resultatene fremhevet viktigheten av perifere funn ved diabetes retinopati og deres potensiale som en markør for diabetes retinopati alvorlighetsgrad og progresjon.

Nøkkelord Diabetes retinopati, UWFI, perifer avbildning, perifere lesjoner, gradering, progresjon

Background Diabetic retinopathy is a serious complication that affects people with diabetes mellitus and can lead to blindness and vision impairment. With the increasing number of patients with diabetes mellitus, it is crucial to have adequate guidelines for diagnosing and grading diabetic retinopathy in the eye health sector. The diagnosis and grading of diabetic retinopathy can be influenced by the requirements set by international and national professional guidelines for retinal photography of diabetic patients.

Objective The objective of this comprehensive study was to map the available literature on peripheral findings in diabetic retinopathy and the clinical significance of examining the peripheral retina in diabetes mellitus.

Method This study used a scoping review method to investigate the breadth and depth of the literature on the peripheral retina in diabetic retinopathy. The literature search was conducted using a systematic process of search terms and inclusion criteria to find relevant studies. The databases used for the literature search were Medline, Embase, Cinahl complete, web of science, and scopus. Only Scandinavian or English-language studies published after 1998 that met the inclusion criteria were included to ensure that as much relevant literature as possible was collected to answer the research questions.

Results The literature search resulted in 1065 studies, of which 37 qualified studies were included. These included articles were published over a period from 2003 to 2022 and encompassed a range of research designs and methodologies. A common denominator for all articles was the use of UWFI instruments with imaging systems that covered the defined periphery of the retina. The overall analysis provided a comprehensive overview of (1) UWFI versus central retinal imaging, (2) predominant peripheral lesions, (3) sensitivity, specificity, and inter- observer agreement in detecting DR in UWFI, (4) multimodal imaging methods, (5) teleophthalmology, (6) biomarkers for DR progression and severity, and (7) UWFI with artificial intelligence and deep machine learning technology.

Conclusion The study identified several knowledge gaps, including a lack of standardization in the evaluation of peripheral findings, limited data on the natural course of peripheral changes in diabetic retinopathy, and the need for longitudinal studies to evaluate the prognostic significance of peripheral findings. The results highlighted the importance of peripheral findings in diabetic retinopathy and their potential as a marker of diabetic retinopathy severity and progression.

Keywords Diabetic retinopathy, UWFI, peripheral imaging, peripheral lesions, grading, progression