Kompleksitet ved implementering av digitale tilsyn på sykehjem

Abstract

Introduksjon: Digitale tilsyn på sykehjem kan være en effektiv måte å møte beboeres behov for tilsyn på nattestid, og er spesielt relevant for mennesker med høy vandretendens og fallrisiko. Implementering av digitale tilsyn på institusjon innebærer at flere teknologier skal tas i bruk av alle ansatte, og er derfor en kompleks prosess. Forskning viser at kompleksitet øker sjansen for at implementeringsprosesser feiler. NASSS-rammeverket utviklet av Greenhalgh et al. (2017) representerer fem hovedutfordringer knyttet til implementering av teknologier i helsetjenesten: Ikke-adopsjon, Oppgivelse, Skalering, Spredning og Bærekraft. Et slikt kompleksitetsinformert rammeverk kan benyttes til å identifisere, og redusere kompleksitet i implementeringsprosjekter.

Hensikt: Hensikten med studien var å utforske hvordan kompleksitet påvirker implementering av digitale tilsyn på sykehjem, og om det er mulig å redusere denne kompleksiteten.

Metode: Masteroppgaven har med utgangspunkt i kvalitativ metode der data er innhentet gjennom semistrukturerte dybdeintervju. Data fra forskningsintervju er analysert med bruk av kvalitativ innholdsanalyse.

Resultat: Hovedresultatene i analysen avdekket kompleksitet på tvers av domenene i NASSS-rammeverket. Dette viste seg som utfordringer knyttet til teknologien, variasjon i verdiskaping, manglende involvering av alle interessenter, kompleksitet knyttet til organisasjonens modenhet og forhold knyttet til juridiske og etiske vurderinger mellom pasientsikkerhet, personvern og autonomi. Det er gitt forslag til tiltak for å redusere kompleksitet, som bedre teknisk funksjonalitet, mer kontinuitet i ledelsen, bredere involvering og mer fokus på erfaringsutveksling og felles målsetninger. Det er i tillegg behov for klarere retningslinjer når det kommer til tolkning av lovverket.

Konklusjon: Det å implementere teknologi i helsetjenesten kan ha mange positive gevinster for beboer, ansatte, organisasjonen og helsetjenesten som helhet. Det er på den annen side avgjørende å anerkjenne at den moderne helsetjenesten er iboende kompleks. Det å anerkjenne kompleksitet og forsøke å redusere kompleksitet der det er mulig kan bidra til mer vellykket implementering.

Nøkkelord: kompleksitet, digitale tilsyn, implementering, sykehjem

Introduction: Digital monitoring in nursing homes can be an effective way of meeting residents' needs for supervision at night-time and is particularly relevant for people with a high tendency to wander and fall. Implementation of digital monitoring in nursing homes means that several technologies must be used by all employees and is therefore a complex process. Research shows that complexity increases the probability of failing in the implementation processes. The NASSS-framework developed by Greenhalgh et al. (2017) represent five main challenges related to the implementation of technologies in the health service: Non-adoption, Abandonment and challenges to the Scale-Up, Spread and Sustainability. Such a complexity-informed framework can be used to identify and reduce complexity in implementation projects.

Aim: The aim of the study was to explore how complexity affects the implementation of digital monitoring in nursing homes, and whether it is possible to reduce this complexity.

Method: The master's thesis is based on a qualitative method where data is obtained through semi-structured in-depth interviews. Data from research interviews have been analysed using qualitative content analysis.

Results: The main results of the analysis revealed complexity across the domains of the NASSS-framework. This manifested itself as challenges related to the technology, variation in value creation, lack of involvement of all stakeholders, complexity related to the maturity of the organisation and conditions related to legal and ethical assessments between patient safety, privacy and autonomy. Proposals have been made for measures to reduce complexity, such as better technical functionality, more continuity in management, wider involvement and more focus on the exchange of experience and common objectives, as well as clearer guidelines when it comes to interpreting the legislation.

Conclusion: Implementing technology in the health service can have many positive benefits for residents, employees, the organisation and the health service. On the other hand, it is crucial to recognise that the modern health service is inherently complex. Recognising complexity and trying to reduce complexity where possible can contribute to more successful implementation.

Keywords: complexity, digital monitoring, implementation, nursing homes