Termiske hudskader ved aktiv ekstern oppvarming- et scoping review

Abstract

Introduksjon: På verdensbasis dør årlig flere tusen mennesker av primær hypotermi og et ukjent antall av sekundær hypotermi. Hypotermi er et problem peroperativt, med påvirket morbiditet og mortalitet. Prehospitalt representerer intubasjon en signifikant risiko for hypotermi. Det har derfor vært et økende fokus på forebygging og behandling av hypotermi.

Hensikt: Hensikten med avhandlingen har vært å frembringe en oversikt over, og kunnskap om, brannskader som komplikasjon til aktiv ekstern oppvarming ved forebygging og behandling av hypotermi intrahospitalt og prehospitalt.

Metode: Studien ble gjennomført som et scoping review av 15 caserapporter etter søk i databasene Medline, Embase og CINAHL (2000-2022). Totalt 22 kasuistikker er systematisk gjennomgått i henhold til anbefalt dataanalyse ved scoping review.

Funn: Av totalt 22 pasienter var syv spedbarn, syv var barn og åtte var voksne. Seks av pasientene var hunkjønn. Enkelte pasienter hadde alvorlig komorbiditet. Tretten av pasientene fikk påført brannskade med konveksjonsvarmere. Åtte av pasientene fikk skade etter feilbruk eller improvisasjon. I tolv av tilfellene ble det gitt generell anestesi. 15 av pasientene fikk skader på ekstremiteter. Ingen av pasientene omkom, men 16 av totalt 22 pasienter fikk 2. og/eller 3. grads forbrenning.

Konklusjon: Basert på 15 caserapporter med 22 pasienter kan det se ut som spedbarn og barn er spesielt utsatt for termisk hudskade ved aktiv ekstern oppvarming. Hudens varmetoleranse, pasienters manglende mulighet til å kommunisere smerte, apparatfeil og feilbruk av utstyr er faktorer som trolig er relatert til skadene. Helsepersonell bør bruke medisinsk godkjent varmeutstyr og følge brukerveiledningene. Det bør vurderes om termiske dermale skader bør bli beskrevet som en risiko ved aktiv ekstern oppvarming i aktuelle retningsgivende dokumenter. Det er et behov for økt kunnskap og forståelse gjennom videre forskning.

Introduction: Globally several thousand die every year from primary hypothermia, and an unknown number die from secondary hypothermia. Hypothermia is a problem perioperatively, affecting morbidity and mortality rates. Prehospital intubation also represents a significant risk of hypothermia. There is therefore an increasing focus on prevention and treatment of hypothermia.

Purpose: The purpose of the thesis has been to provide an overview of, and knowledge about, burn injuries resulting from active external heating in the prevention and treatment of intra-hospital and pre-hospital hypothermia.

Method: A scoping review of the literature in the Medline, Embase and CINAHL databases was carried out (2000-2022). A total of 22 cases in 15 case reports were systematically analyzed according to recommendations for scoping reviews.

Findings: Of a total of 22 cases, seven of the patients were infants, seven children and eight adults. Six of the patients were female and some patients had serious comorbidities. Twelve of the patients suffered burns from convection heaters. Eight of the patients were injured owing to misuse or improvisation. In twelve of the cases, general anesthesia was administered. 15 of the patients suffered injuries to their extremities. None of the patients died, but 16 of the 22 patients suffered 2nd and/or 3rd degree burns.

Conclusion: Based on 15 case reports with 22 patients, it appears that children and infants are particularly susceptible to thermal skin damage from active external heating. The skin's heat tolerance, the patient's inability to communicate pain, device faults and misuse of equipment are factors that are probably related to the injuries. Healthcare personnel should use medically approved heating equipment and follow the user instructions. A further consideration is whether thermal dermal damage should be described as a risk of active external heating in relevant guidelines. There is a need for increased knowledge and understanding through further research.