Effekter ved perioperativ bruk av deksmedetomidin

Abstract

Introduksjon: Deksmedetomidin er et angstdempende, sederende, hypnotika og smertelindrende anestetisk legemiddel og indikasjonen for bruk er sedasjon av voksne pasienter i intensivbehandling. Deksmedetomidin infusjon ved sedasjon perioperativt har vi i praksis erfart at sjeldent blir praktisert. Legemiddelverket sendte ut i 2018 en metodevarsling for deksmedetomidin, hvor forslaget var å bruke deksmedetomidin til sedasjon av voksne ikke-intuberte pasienter under diagnostiske eller kirurgiske prosedyrer. I utgangen av 2022 står metodevarelet fortsatt ubesvart, og interessen for effekten av deksmedetomidin perioperativt vokste. Om effekten av deksmedetomidin som sedasjonsmiddel perioperativt var like god sammenlignet med andre sedasjonsmidler ved supplement til regionalanestesi, kan man da vurdere å ta deksmedetomidin hyppigere i bruk og eventuelt gi grunnlag for å endre dagens praksis?

Hensikt: En systematisk litteraturstudie ble igangsatt med et formål om å undersøke hvilke effekter deksmedetomidin infusjon gitt perioperativt har hos pasienter som får regional- og lokalanestesi.

Metode: I perioden august-september 2022 ble det utført systematiske databasesøk i Cinahl, Embase og Medline. Som følge av utvelgelsesprosessen med anvendelse av inklusjons- og eksklusjonskriterier ble åtte studier inkludert i dataanalysen.

Resultater: Gjennom tematisk analyse ble resultatene fremstilt og videre presentert i fem hovedtemaer med ytterligere underpunkter. Hovedtemaene var variasjoner i sedasjonsnivå, påvirkning av livsviktige funksjoner, variasjoner i opplevelsen av analgesi, variasjon i bivirkningsbilde, og pasientopplevelse.

Konklusjon: Deksmedetomidin var nødvendigvis ikke et dårligere sedasjonsmiddel, men effekten på livsviktige funksjoner og bivirkningsbildet varierte bredt. Resultatene for analgesi tyder på variasjoner i opplevelsen, men det kan se ut som deksmedetomidin ga redusert opioidforbruk 24 timer etter operasjon. Videre kan det tyde på at deksmedetomidin ga en bedre pasientopplevelse.

Introduction: Dexmedetomidine is an anxiolytic, sedative, hypnotic and pain-relieving anesthetic, and the indication for use is sedation of adult patients in intensive care. Dexmedetomidine infusion for sedation perioperatively we have experienced in our place of practice that it is rarely practiced. In 2018, the Norwegian Medicines Agency issued a method notification for dexmedetomidine where the proposal was to use dexmedetomidine for sedation of adult non-intubated patients during diagnostic or surgical procedures. At the end of 2022, the methodology remains unanswered and interest in the effect of dexmedetomidine perioperatively increased. If the effect of dexmedetomidine as a sedative perioperatively as an adjunct to regional anesthesia was as good as other sedatives, can dexmedetomidine be evaluated for more frequent use, or could it provide a basis for changing current practice?

Purpose: A systematic literature review was initiated with the aim of investigating the effects of dexmedetomidine infusion given perioperatively in patients receiving regional- and local anesthesia.

Method: In the period of August-September 2022, systematic database searches were conducted in CINAHL, Embase and Medline. Following the selection process using inclusion and exclusion criteria, eight studies were included in the data analysis.

Results: Through thematic analysis, the results were produced and further presented in five main themes with additional subsections. The main themes were variation in sedation level, impact on vital functions, variations in the experience of analgesia, variation in side effects and patient experience.

Conclusion: Dexmedetomidine was not necessarily an inferior sedative and the effect on vital functions and adverse reactions varied widely. The current analgesia indicates that there were variations in the experience of analgesia, but that it may appear that dexmedetomidine reduced opioid consumption 24 hours after surgery. Furthermore, it may indicate that dexmedetomidine provides a better patient experience.