Occurrence of exfoliation syndrome in an optometric practice in Norway

Abstract

Formål: Hovedformålet med dette studie var å undersøke forekomsten og fordelingen av mistenkt eksfoliasjons syndrom (XFS) i personer fra 40 år og eldre som besøkte en optometrisk praksis i Norge for en optometrisk rutineundersøkelse. Sekundærformålet var å undersøke om det var en assosiasjon mellom bekreftet XFS og funn relatert til glaukom.

Metoder: Dette var et tverrsnittsstudie med en studiepopulasjon bestående av Norske kvinner og menn over 40 år som tok en frivilling optometrisk undersøkelse hos Krogh Optikk Majorstuen mellom januar 2022 og februar 2022. Pasienter var rekruttert fortløpende. Det var to deler til dette studie: 1. Rutine optometrisk undersøkelse med utvidet spaltelampe mikroskopi (SLM). 2: Bekreftelse av XFS hos pasienter med et eller flere XFS suspekte funn i minst ett øye ved bruk av utvidet SLM undersøkelse av linsen i øyet og diagnostiske øyedråper (Tropikamid 0.5%) utført på en etterkontroll. Statistiske analyser ble utført på personnivå (XFS i minst 1 øye) for studiepopulasjonen, prevalens og frekvens. Korrelasjons analyser mellom XFS og funn relatert til glaukom var basert på høyre øye. Beskrivende analyser besto av spredning av verdier (standard deviasjon, prosent, frekvens), sentrale verdier (gjennomsnitt, konfidens intervall). Inferensielle analyser besto av sammenligninger mellom gjennomsnitt ved bruk av «independent t-test» og «chi square test». Statistisk signifikans var satt til α= 0.05 (tosidig).

Resultater: 91 personer deltok i studie med et aldersspenn fra 40-79 år og gjennomsnittsalder på 57 (±10.1 SD) år, hvor 55% var kvinner. 17 deltakere hadde suspekte funn for XFS. Prevalensen for suspekt XFS over 40 år kom på 18.7% (n=17/91) og i aldersgruppene; 40-49 år 9.1% (n=2/22), 50-59 år 13.9% (n=5/36), 60-69 år 23.5% (n=4/17) og 70-79 år 37.5% (n=6/16). Ni av disse deltok på del 2 for å bekrefte/avkrefte XFS. Syv deltakere fikk bekreftet XFS hvor 6 var identifisert bilateralt og 1 unilateralt. Korrelasjons analysene fant en statistisk signifikans (α=0.05, tosidig) i gjennomsnitt mellom målene av global parapapillær nervefibertykkelse med en p-verdi på 0.002 mellom bekreftet XFS og de uten XFS. Ingen andre signifikante korrelasjoner ble funnet.

Konklusjon: Dette studie viser at XFS er tilstede i optometrisk praksis i Norge. Prevalensen funnet ser ut til å være høyere enn andre studier med lignende populasjoner, men grunnet dette studies mindre utvalg av deltakere, er det vanskelig å overføre resultatene til en større populasjon. Prevalensen øker med alder, noe som støtter forståelsen av at XFS er en alders relatert tilstand. Det er kun ett funn assosiert med glaukom som det ble funnet en korrelasjon med bekreftet XFS. XFS er forstått en kjent risikofaktor for å utvikle glaukom, derfor bør diagnostisering av XFS vurderes som klinisk viktig. Studie demonstrerer også bruken av diagnostiske øyedråper er klinisk nyttig for å bekrefte XFS. Videre forskning er nødvendig for å finne prevalensen av XFS i optometrisk praksis i Norge.

Nøkkelord: Prevalens, Eksfoliasjons syndrom, glaukom, dilaterende øyedråper

Purpose: The primary aim of this study was to investigate the occurrence and distribution of suspected exfoliation syndrome (XFS) in persons aged 40 and older who attended an optometric practice in Norway for a routine optometric examination. Secondary objective was to investigate if there was an association between confirmed XFS and findings associated with glaucoma.

Methods: This is a cross sectional study where the study population were all Norwegian women and men over the age of 40 years who underwent a voluntary optometric examination at the practice Krogh Optikk Majorstuen between January 2022 and February 2022. Patients was recruited consecutively. There were two parts of this study. 1: Screening for findings of XFS during a standard optometric examination by means of an extended slit lamp biomicroscope (SLM) examination. 2: Confirmation of XFS in participants with one or more suspect findings of XFS in at least one eye by the means of an extended SLM investigation of the intraocular lens with the use of diagnostic eyedrops (tropicamide 0.5%) at a separate appointment. Statistical analyses were performed on person level (XFS in at least one eye) for the study population, prevalence and frequencies. Correlation analyses between XFS and findings associated with glaucoma was based on the right eye. Descriptive analyses consisted of spread of values (standard deviation, percentages, frequencies), central values (mean, confidence intervals). Inferential statistics consisted of comparisons of means with independent t-test and chi square test. Statistical significance set to α = 0.05 two-sided.

Results: 91 people participated in this study from age 40-79 years with a mean age of 57 (±10.1 SD) years where 55% were woman. 17 participants had suspect findings of XFS. The prevalence of suspect XFS over the age of 40 years of was found to be 18.7% (n=17/91) and in the age groups; 40-49 years 9.1% (n=2/22), 50-59 years 13.9% (n=5/36), 60-69 years 23.5% (n=4/17) and 70-79 years 37.5% (n=6/16). Nine of these underwent the second investigation to confirm/disconfirm the condition. 7 participants were confirmed with XFS where 6 was identified as bilateral and 1 as unilateral. Correlation analyses found a statistically significant difference (α=0.05, two-sided) in mean (independent t-test) with the measurements of average global parapapillary nerve fibre thickness with a p value of 0.002 between confirmed XFS (mean 71.75µm ±18.39) and no XFS (mean 92.79µm ±9.95). No other correlations were found.

Conclusion: This study shows that XFS is present in optometric practice in Norway. The prevalence found seem to be higher than other studies with similar populations, but because of the small sample size of this study, it is difficult to transfer the results to a bigger population. The increase of prevalence by age supports the understanding that XFS is an age-related condition. Only one finding associated with glaucoma was found to be associated with confirmed XFS, even so, XFS is a known risk for glaucoma, therefore diagnosing XFS should be considered clinically important. The study demonstrates that diagnostic eyedrops is clinically useful in diagnosing XFS. More research is needed to establish the prevalence of XFS in optometric practice in Norway.

Keywords: Prevalence, Exfoliation syndrome, glaucoma, dilating eyedrops