Synsscreening hos førskolebarn

Abstract

Bakgrunn: Barns syn utvikles mye de første leveårene. Normal synsutvikling forutsetter at barnet ikke skjeler eller har høye brytningsfeil. Et uklart bilde på netthinnen øker risikoen for at barnet utvikler amblyopi. Verdens Helseorganisasjon (WHO) anbefaler at man gjennomfører en screening mot tilstander som kan bli et alvorlig helseproblem hvis det finnes en effektiv screeningstest og en effektiv behandling. De fleste land med et godt utbygd helsevesen har derfor screening av barns syn og øyne.

Anbefalingene for screening av syn hos barn varierer veldig fra land til land. I Norge er det kun ved fireårskontrollen det er anbefalt en målrettet undersøkelse av synsskarphet (Helsedirektoratet, 2021), en undersøkelse som har som formål å avdekke amblyopi.

Denne kunnskapsoppsummeringen ønsker å kartlegge hvilke vurderinger som har blitt gjort i andre land for å komme frem til retningslinjer for synsscreening.

Metode: Vi har søkt etter artikler i Medline, Embase, Svemed+ og Cochrane Library. Artikler som vurderer synsscreening av førskolebarn har blitt inkludert, både de som vurderer antall screeninger, alder for screening, hvem som gjennomfører screeningen og testene som blir brukt ved screening. Artikler som ikke finnes på engelsk eller et av de skandinaviske språkene har blitt ekskludert. Vi har begrenset utvalget til å gjelde førskolebarn og vi har kun inkludert land som kan sammenlignes med Norge når det gjelder helsevesen og økonomiske forhold.

Resultater: En systematisk gjennomgang av artiklene resulterte i 26 artikler som oppfylte kriteriene. Av disse er 3 reviewartikler, 4 studier undersøker hvilke screeningsprogram som finnes, 16 studier vurderer screeningsprogrammer som finnes og 4 artikler vurderer endringer som kan gjøre screeningsprogram bedre. Artiklene omtaler synsscreeningen i 11 forskjellige land.

Konklusjon: Det trengs fortsatt flere studier for å finne den optimale screeningsrutinen for syn hos barn og det bør forskes på hvor gode rutinene er med hensyn på å finne alle barn som har nedsatt syn.

Nøkkelord: synsscreening, førskolebarn, amblyopi, amblyopiprevalens, visus

Background: Children’s vision develops in the first years of life. Normal vision development requires that the child does not have strabismus or high refractive errors. A blurred picture on the retina increases the risk of the child to develop amblyopia. The World Health Organization (WHO) recommend to implement a screening if a condition can become a health problem when there is an effective screening test and an effective treatment. Most countries with a well-developed health-care system therefore have vision screening of children.

The recommendation of screening varies in different countries. I Norway the only recommendation is to measure the child’s visual acuity when they are four years old. The purpose of this examination is to reveal amblyopia.

The aim of this study is to review which assessments that have been made in other countries to make their guidelines for vision screening.

Method: Vi have search for articles in Medline, Embase, Svemed+ and Cochrane Library. Studies that review vision screening of preschool children have been included, both studies that consider the number of screenings, age of screening, who performs the screening and which tests that are used. Articles that are not written in English or one of the Scandinavian languages are excluded. We have limited the selection to studies that describe screening in preschool children, and we have only included countries that can be compared to Norway when it comes to health system and economic conditions.

Results: A systematic review of the included articles, resulted in 26 articles that met the criteria. Of these, 3 are review articles, 4 studies examine which screening programs exist, 16 studies evaluate screening programs that exist, and 4 articles evaluate improvements that can be implemented to make screening programs better. The articles discuss vision screening in 11 different countries.

Conclusion: More research is still needed to find the optimal screening for vision in children and research should target on how screening can find all children with impaired vision.

Keywords: Vision screening, preschool children, amblyopia, amblyopia prevalence, visual acuity