«Å sette læren ut i livet» Jordmødres erfaringer med å fremme normal fødsel i fødestue og jordmorstyrt enhet. En kvalitativ studie.

Abstract

Teknologiens inntog har ført til økt medikalisering i fødselsomsorgen, også blant friske fødende. Normal fødsel har helsemessige fordeler for mor og barn, men antall normale fødsler går ned. Jordmødre har en sentral rolle i å fremme normal fødsel, og fødsler ved jordmorstyrte enheter og fødestuer har positive utfall. Vi ønsket større kunnskap om ivaretakelse av normal fødsel, og utarbeidet følgende problemstilling: Hvilke erfaringer har jordmødre i fødestue og jordmorstyrt enhet med å ivareta normal fødsel?

Studien har et kvalitativt design. Det ble gjennomført semistrukturerte dybdeintervjuer med 7 norske jordmødre i januar til februar 2022. Samtlige jordmødre arbeider, eller har arbeidet, ved fødestue eller jordmorstyrt enhet. Datamaterialet ble analysert ved hjelp av systematisk tekstkondensering (STC), en tverrgående tematisk analysemetode utviklet av Malterud. Analysen resulterte i tre temaer. Det første temaet handlet om relasjonelt samspill knyttet til trygghet, kontinuitet og miljø. Det andre temaet handlet om praktiske og intuitive jordmorferdigheter. Det tredje temaet handlet om tro på den fysiologiske fødselsprosessen, og betydningen av autonomi og felles ideologi blant personalet. Målet med denne studien var å få mer kunnskap om jordmødres erfaringer med å ivareta normal fødsel i fødestue og jordmorstyrt enhet. Jordmødrene hadde positive erfaringer med dette og trakk frem flere faktorer som spiller inn. Samtidig belyses utfordringer med å fremme normal fødsel på tilsvarende måte i større foretak. De vektla betydningen av tid til å danne trygge relasjoner, å få brukt sine jordmorferdigheter, autonom yrkesutøvelse og betydningen av felles ideologi blant personalet. En sterk tro på fødsel som en normal, fysiologisk prosess var viktig for dem.

Introduction: The advancement of technology has led to increased medicalization of childbirths. Normal birth has significant benefits for mothers and infants, still normal birth is in decline. Midwives have a pivotal role in promoting normal birth and positive outcomes are seen in births led by a midwife. The purpose of the study is to gain a deeper understanding of midwives’ experience facilitating normal birth in a midwifery unit.

Methods: The study has a qualitative design. It was conducted in 2022 and included semi- structured interviews with 7 midwives living throughout Norway. They were all working, or had experience from work, in midwifery units. The data material was analysed using systematic text condensation.

Results: The analysis resulted in three themes. The first theme was the relational interaction, related to feeling safe, continuity and the environment. The second theme concerned midwifery practical and intuitive skills. The third theme related to believing the woman’s ability to give birth and the midwife`s confidence in normal birth regarding autonomy and a common ideology.

Conclusions: The study points to several elements which may help promote normal birth in midwifery units. Relationships, midwifery skills and confidence in normal births, in a supportive collegial environment which empower midwife autonomy, are prominent factors. The elements were seen by the subjects as central to their ability to promote normal births in midwifery units, and limitations to the same a challenge when working in larger more technology-oriented units.