Mobilt Intensiv Team - Forslag til fagprosedyre

Abstract

Introduksjon: Systemer for tidlig oppdagelse og rask respons ved forverring av pasienters tilstand er utviklet for å kunne identifisere og respondere ved klinisk forverring. I tillegg skal systemet forebygge komplikasjoner, videreutvikling av alvorlig sykdom, overføring til høyere behandlingsnivå og hjertestans. En del av systemet er mobilt intensiv team. Hensikten med mastergradsavhandlingen var å utarbeide et forslag til en kunnskapsbasert fagprosedyre for intensivsykepleierens funksjon og ansvar i mobilt intensiv team.

Metode: Mastergradsavhandlingen er strukturert etter Kunnskapssenterets Modell for kvalitetsforbedring. Helsedirektoratets Veileder for utvikling av kunnskapsbaserte retningslinjer er benyttet som retningslinjemetodikk. Kunnskapsgrunnlaget er funnet ut fra nivåene i kunnskapspyramiden og vurdert etter Helsebibliotekets sjekklister. Anbefalingene er styrkeberegnet. Kvalitetsvurdering av forslaget til fagprosedyre er utført med Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II-instrumentet.

Resultat: Dette kvalitetsarbeidet har resultert i et forslag til en kunnskapsbasert fagprosedyre for intensivsykepleierens funksjon og ansvar i mobilt intensiv team. Det er gitt anbefalinger om: teamsammensetning, kompetanse, tilgjengelighet, roller og ansvarsforhold, bruk av standardiserte observasjons-, skårings-, og kommunikasjonsverktøy, kontaktkriterier, varslingsrutiner, utstyr, oppgaver og dokumentasjon.

Konklusjon: Forslaget til fagprosedyren omhandler den efferente delen av et system for rask respons. Mobilt intensiv team har en konsultativ og støttende funksjon. Teamet bør bistå i vurdering av pasienter ved forverret tilstand, samt ved tiltak og videre behandling. Fagprosedyren skal sikre hensiktsmessig bruk av teamet. Den kan fremme kompetanseoverføring, bidra til kompetanseheving, forbedre tverrfaglig samarbeid samt øke pasient- og sykepleiertilfredshet. Målet er å bidra til kvalitet og pasientsikkerhet.

Nøkkelord: forverret tilstand, mobilt intensiv team, rapid response systems, rapid response team, medical emergency team, hospital rapid response team, clinical deterioration, critical Illness

Introduction: Rapid Response Systems have been developed to identify and respond to patients with clinical deterioration. The system seeks to prevent adverse clinical outcomes, alter the clinical trajectory, prevent intensive care unit admission and cardiac arrest. A Medical Emergency Team is part of this system. The purpose of this Master Thesis was to develop a proposal for a professional evidence-based guideline for an intensive care nurse function and responsibilities in a Medical Emergency Team.

Methods: This Master Thesis is structured after Model for quality improvement developed by the Norwegian Knowledge Centre for the Health Services. The Norwegian Directorate of Health's Guideline for development of knowledge-based guidelines has been used as methodology. The levels in the Evidence-based healthcare Pyramid 5.0 model has been used for a systematic literature search. The findings were assessed by the Norwegian Electronic Health Library's checklist for quality assessment. The strength of the recommendations has been calculated and the professional guideline has been evaluated with the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II instrument.

Results: A proposal for a professional evidence-based guideline for the intensive care nurse's function and responsibilities in a Medical Emergency Team. Gives recommendations on; team composition, clinical expertise, availability, roles and responsibilities, standardizes patient assessment- and communication tools, call-criteria, alerting, equipment, interventions/tasks and documentation.

Conclusion: A Medical Emergency Team has a consultative and supportive role. The team should assist in assessment of patients with clinical deterioration, as well as interventions and further care. The professional guideline seeks to ensure appropriate use of the team and to improve transfer of knowledge, inter-professional collaboration, as well as increase patient and nurse satisfaction. The aim is to contribute to quality and patient safety.

Keywords: rapid response systems, rapid response team, medical emergency team, hospital rapid response team, clinical deterioration, critical Illness