Kan positivt ekspirasjonstrykk forebygge lungekomplikasjoner?

Abstract

Bakgrunn: Postoperative lungekomplikasjoner etter kirurgi opptrer hyppig hos pasienter innlagt på sykehus. Dette har en negativ påvirkning for det kliniske forløpet, og er assosiert med økt morbiditet og mortalitet. Forskning viser at lungeutvidende teknikker som positivt ekspirasjonstrykk kan bidra til å forebygge postoperative lungekomplikasjoner. På bakgrunn av manglende konsensus og uoversettelig litteratur ble dette utgangspunktet for å gjøre en systematisk litteraturstudie innen dette temaet.

Hensikt: Hensikten med masteroppgaven er å innhente, sammenstille og oppsummere kunnskap angående om positivt ekspirasjonstrykk kan forebygge postoperative lungekomplikasjoner. En slik litteraturgjennomgang kan bidra til å gi intensivsykepleiere en bedre forståelse for effekten av positivt ekspirasjonstrykk, og følgelig skape tiltro og pålitelighet til effekten i den postoperative behandlingen av pasientene.

Metode: Dette er en systematisk litteraturstudie. Det ble søkt etter studier i fire databaser. Studier inkludert etter klare inklusjons og eksklusjonskriterier og kvalitetsvurdert ved bruk av CASP-sjekkliste for randomiserte kontrollerte studier.

Resultat: Det ble til identifisert totalt 1604 publikasjoner fra litteratursøket. Fem relevante randomiserte kontrollerte studier med til sammen 556 deltagere ble inkludert.

Konklusjon: Positivt ekspirasjonstrykk reduserer faren for utvikling av atelektase og oksygenering, men effektens varighet er kortvarig. Det er uvisst om det kan forebygge pneumoni, da det mangler et felles kartleggingsverktøy for å kartlegge og identifisere postoperative lungekomplikasjoner. Likevel viser denne systematiske litteraturstudien at bruken reduserer risikoen for postoperative lungekomplikasjoner, dermed antall liggedøgn versus ingen bruk av intervensjon hos pasienter etter et kirurgisk inngrep.

Det systematiske litteraturstudiet avdekker behovet for videre evidensbar forskning.

Background: Postoperative lung complications after surgery occur frequently in patients admitted to hospital. This has a negative impact on the clinical course and is associated with increased morbidity and mortality. Research shows that lung expanding techniques such as positive expiratory pressure can help prevent postoperative lung complications. Because of a lack of consensus and intransvisible literature, this became the starting point for making a systematic literature review within this topic.

Objective: The purpose of the master thesis is to collect, compile and summarize knowledge about whether positive expiratory pressure can prevent postoperative lung complications. The literature review’s objective is to give intensive care nurses a further understanding of the effect of positive expiratory pressure, and consequently create confidence and reliability in the effect on the postoperative treatment of patients.

Method: This is a systematic literature review developed through a search in four databases. Included studies were selected according to clear inclusion- and exclusion criteria and quality assessed using the CASP checklist form for randomised controlled trials.

Results: A total of 1604 publications were identified through the literature search. Five relevant randomised controlled trials with a total of 556 participants were included.

Conclusion: Positive expiratory pressure reduces the risk of developing atelectasis and oxygenation, but the duration of the effect is short-lived. It is unclear whether it can prevent pneumonia, as it lacks a common tool for mapping and identifying postoperative lung complications. Nevertheless, this systematic literature study implies that use of positive expiratory pressure might reduce the risk of postoperative lung complications, hence the number of bed days versus no use of intervention in patients after a surgical procedure. The systematic literature review reveals the need for further thorough research.