Å bevare pasienten i våkenhet. Intensivsykepleiers opplevelser og erfaringer med lett-sederte og våkne respiratorpasienter

Abstract

Introduksjon: Det har vært en omfattende utvikling i sedasjonspraksis de siste tyve år, som også har medført endring i intensivsykepleien til pasientene. Utarbeidede retningslinjer anbefaler nå lett-sedasjon hos respiratorpasienter. Hensikten med denne oppgaven var å få dybdekunnskap om hvordan intensivsykepleier opplever og erfarer å arbeide med lett-sederte eller våkne respiratorpasienter.

Metode: Kvalitativ utforskende metode. Individuelle intervjuer utført ved hjelp av en semistrukturert intervjuguide.

Resultater: Funn viser at det fortsatt kreves endringer i rutiner, bemanning og team-arbeid for at intensivsykepleier skal klare å utføre det de ser som tilfredsstillende intensivsykepleie til den lett-sederte respiratorpasienten. De må tørre å si ifra for endring, og opplever at de nå på noen områder begynner å bli hørt. De jobber kreativt rundt pasienten for å tilrettelegge omgivelser og behandling. Intensivsykepleier prioriterer med pasienten i fokus, både i forhold til daglige gjøremål, og også hvordan de bruker teknisk utstyr eller håndterer akutte situasjoner. Gjennomgående arbeider intensivsykepleier for å skape trygghet for å ivareta både pasienten, men også det lette sedasjonsnivået. De jobber for å finne «den gylne middelvei» innenfor sedasjonsbehandlingen, i dette ligger det også å noen ganger måtte stå i ubehag, både sitt eget og pasientens. Og noen ganger sedere ned igjen etter pasientens behov, og prøve på nytt. Intensivsykepleierne står i utfordrende kommunikasjon, og ser at de ofte ikke lykkes med å fange opp delirium.

Konklusjon: Sett i lys av rammeverk for person-sentrert omsorg viser resultatene at intensivsykepleier til dels «jobber mot strømmen» for å bryte barrierer for person-sentrert omsorg. Men det viser også at intensivsykepleier jobber med for å fremme person-sentrert omsorg, kreativt, innenfor rammene de har.

Introduction: There has been extensive development within sedation-practice during the past 20 years, which has led to change in critical care nursing for patients. The guidelines are now recommending light sedation for ventilator patients.

Objective: The aim with this master's thesis was to get in depth knowledge of how an intensive care nurse finds and experiences working with lightly sedated patients and ventilator patients who are conscious.

Method: Qualitative. Individual interviews have been carried out based on a semi-structured interview guide.

Results: The findings show that there is still a perceived need for change regarding routines, staff and teamwork in order for the intensive care nurses to be able to carry out what they believe to be acceptable intensive care for the lightly sedated patients. They feel they need to speak up about the need of change. However, there have been areas where they feel they have been heard and there has been improvement. They work creatively around the patients to facilitate environment and treatment. Intensive care nurses’ priority is to focus on the patient in relation to daily routines, how they use technical equipment and how they handle acute situations. Throughout, an intensive care nurse works to create security and care for the patient but also to keep the light sedation level. The intensive care nurse work to find the “happy medium” within sedation treatment which can also include finding both the nurses and the patient in unpleasant situations. Sometimes they have to give more sedation medications, depending on the patient’s needs, and then try waking them up all over again. The intensive care nurses can experience challenging communication with the patient and often they do not succeed in detecting delirium.

Conclusion: Seen in the light of the framework for person-centered care, the results show that the intensive care nurse partly works against the tide, and break barriers in order to perform better person-centered care. However, the results also show that intensive care nurses work creatively to promote person-centered care with the resources they already have.