Oral helserelatert livskvalitet hos pasienter som har gjennomgått behandling for hode-halskreft

Abstract

God livskvalitet er en politisk målsetting, og livskvalitetsundersøkelser bidrar til informasjon om hvordan folk har det. Både i samfunnsplanlegging og forvaltning behøver en informasjon om livskvalitet for å tilrettelegge for best mulig og gode liv (Bang Nes et al., 2018). Oral helserelatert livskvalitet OHRQoL er en indikator på hvordan den orale helsen påvirker daglige gjøremål og trivsel (Federation Dentaire Internationale (FDI), 2015). Pasienter som har gjennomgått behandling for hode-halskreft er en liten pasientgruppe som ofte har omfattende orale senskader etter kreftsykdom og -behandling (Helsedirektoratet, 2020b; Herlofson & Løken, 2015; Herlofson et al., 2012). Oppfølging fra helsepersonell etter behandlingen er lite spesifisert og standardisert i nasjonale retningslinjer (Helsedirektoratet, 2015, 2016, 2020a). Oppgavens hensikt var å innhente kunnskap om OHRQoL hos pasienter som har mottatt behandling for hode-halskreft. Kunnskapen kan bidra til å sikre at denne pasientgruppen får den oppfølgingen og rehabiliteringen de behøver i forhold til sin orale helse. Dette sammenfaller med empowerment-ideologien i helsefremmende arbeid som handler om å øke individers innflytelse over forhold som påvirker helsen deres på individ, gruppe og systemnivå (World Health Organisation (WHO), 1986). Bronfenbrenners sosialøkologiske teori og -modell brukes til å vise hvordan OHRQoL påvirkes av miljøet en vokser opp og lever i (Green et al., 2015, s. 458-459).

Studien benytter tverrsnittsdata fra to ulike spørreundersøkelser. Data om hode-halskreftoverlevere ble samlet inn fra medlemmer i interesseorganisasjonen, -Munn-og halskreftforeningen. Da livskvalitet er et relativt fenomen har jeg sammenlignet resultatene med data hentet fra Tromsø-7 undersøkelsen, en helseundersøkelse av en generell, voksen populasjon. OHRQoL ble målt med skjemaet Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), og undersøkt opp mot kliniske og sosio-demografiske faktorer. Studien viser at personer som har mottatt behandling mot hode-halskreft har signifikant dårligere OHRQoL enn normalbefolkningen. I begge kohortene finner en at det fremfor alt er dårlig tannhelse og redusert generell helse som ses i sammenheng med dårlig OHRQoL. I hode-halskreft kohorten var det de som hadde fått kreftdiagnose de siste fem årene, hadde kreft i munnhule og munnsvelg og hadde mottatt strålebehandling som hadde signifikant størst sannsynlighet for å rapportere om oral påvirkning av hverdagsaktiviteter.

Good quality of life is a political goal, and quality of life surveys contribute to information about how people feel. Information about quality of life is an important tool in community planning and administration to facilitate good lives in a population. (Bang Nes et al., 2018). Oral health-related quality of life (OHRQoL) is an indicator of how oral health affects daily activities and well-being

(FDI, 2015). Patients treated for often have extensive oral side-effects after cancer and the treatment (Helsedirektoratet, 2020b; Herlofson & Løken, 2015; Herlofson et al., 2012), and their follow-up by health personnel after treatment is poorly specified and standardized in national guidelines (Helsedirektoratet, 2015, 2016, 2020a).

The purpose of this thesis was to obtain knowledge about OHRQoL in patients treated for head and neck cancer. The knowledge can contribute to targeted interventions to ensure that this patient group receives adequate follow-up and rehabilitation of their oral health. This coincides with the empowerment ideology in health promotion work, which aims at increasing people's influence on conditions that affect their health at individual, group and system level (WHO, 1986). Bronfenbrenners sosio-ecological theory and model shows how OHRQoL is affected by the environment we grow and live in (Green et al., 2015, s. 458-459). This study uses cross-sectional data from two different surveys. Data on head and neck cancer survivors were collected from members of their interest organization, - Munn- og halskreftforeningen. As quality of life is a relative measure, I have compared the results with data taken from the Tromsø-7 survey, a health survey of a general adult population. OHRQoL was measured using the form Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) and we also assesed it in association with health-related and socio-demographic variables.

This study shows that people who are treated for head and neck cancer have significantly worse OHRQoL than the normal population. In both cohorts, poor dental health and general health were stongly assosiated with poor OHRQoL. In the head- and neck patients cohort those who were diagnosed with cancer in the last five years, had cancer of the oral cavity and oropharynx, and had received radiation therapy were significant more likely to report oral effects from everyday activities.