Forslag til fagprosedyre: Sedasjon med N2O til våkne selvpustende barn ved kortvarige, mindre smertefulle inngrep

Abstract

I forbindelse med utredning og behandling på sykehus må barn ofte gjennomgå smertefulle prosedyrer. Vi ønsket å se på om det fantes alternativer til de metodene som oftest brukes på norske sykehus for å sedere og smertelindre barn som gjennomgår kortvarige smertefulle prosedyrer. Lystgass (N2O) fremstod som et godt alternativ til intravenøse medikamenter grunnet dets smertefrie administrasjon, raske virketid, smertestillende og sederende effekt, få alvorlige bivirkninger og raske recovery tid. Vi var kjent med N2Os bruksområder, men var forbauset over at det ikke var i bruk på anestesiavdelinger mens det var i bruk på barneavdelinger og pediatriske poliklinikker. Vi ønsket da å utvikle en fagprosedyre for sedasjon og smertelindring av barn under kortvarige inngrep på sykehus.

For å utarbeide fagprosedyren brukte vi helsebibliotekets Metode og minstekrav for utarbeidelse av kunnskapsbaserte fagprosedyrer. Minstekravene er i korte trekk at fagprosedyren tilfredsstiller noen utvalgte krav basert på de 23 kravene i verktøyet Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II.

Ved å følge metode og minstekrav for utarbeidelse av kunnskapsbaserte fagprosedyrer gjennomførte vi litteratursøk, vurderte utvalgt litteratur og utarbeidet en kunnskapsbasert fagprosedyre og pasient/pårørendeinformasjon på bakgrunn av innhentet forskning.

Vi fant at sedasjon med N2O har en like høy grad av tilfredshet blant barn, pårørende og behandlere som sedasjon med intravenøse legemidler har. Tilfredsheten med sedasjon med N2O er betydelig høyere enn de som ikke får sedasjon under kortvarige prosedyrer i sykehus. Den kanskje største fordelen med N2O er den korte recovery tiden fra sedasjonens avslutning til barnet returnerer til sin normaltilstand.

På bakgrunn av dette mener vi at barn kan sederes trygt og effektivt med N2O under kortvarige sykehusprosedyrer. Utvikling og implementering av en prosedyre for sedasjon med N2O vil kunne spare kostnader og ressurser. Vi utviklet derfor en fagprosedyre på bakgrunn av innhentet forskning.

Associated with treatment in hospitals, children are often subjected to painful procedures. In this paper we wanted to explore alternatives to the methods most often used in Norwegian hospitals to sedate and relive pain for children undergoing short and painful procedures. Laughing gas/Gas and Air (N2O) seemed like an excellent alternative to intravenous medications due to its painless administration, rapid onset, analgesic and sedative effect, few serious adverse events and fast recovery time.

We knew the uses of N2O but were astonished that N2O sedation was not used in anaesthesia departments but was used I children departments and paediatric outpatient clinics.

We wanted to develop a guideline for the pain relief and sedation of children using N2O during short lasting surgical procedures in hospitals.

To develop the guideline, we used the “method and minimum requirements for the development of knowledge-based guidelines” published by Helsebiblioteket. In short, the minimum requirements are that the guideline fills chosen requirements based on the 23 requirements in the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation 2 tool.

By following the steps of the “method and minimum requirements for the development of knowledge-based guidelines” we conducted a literature search, appraised the chosen literature, and developed a guideline and patient information based on the selected literature.

Our findings were that using N2O for sedation of children gives an equal amount of satisfaction among the child, parents, and health care professionals as sedation with intravenous medications. Compared with no sedation the satisfaction in the N2O group is much higher during short procedures in hospitals.

Perhaps the biggest benefit of N2O is its short recovery time from the end of the sedation till the child returns to its normal state.

Based on these findings we believe children can be safely and efficiently sedated using N2O during minor surgical procedures in hospitals. The development and implementation of a guideline for sedation of children using N2O will save hospitals cost and resources. Due to this we developed a guideline based on obtained research.