Pasientoverganger i kommunehelsetjenesten

Abstract

Bakgrunn: Denne studien belyser erfaringer sykepleiere på helsehus og hjemmesykepleien har, knyttet til pasientoverganger mellom hjemmet og helsehuset. Det er mindre forskning gjort i Norge som ser på planlagte pasientoverganger innad i kommunehelsetjenesten. Studier har vist at god kommunikasjon mellom helsepersonell er avgjørende for å sikre at nødvendig informasjon om pasientene deles mellom de ulike nivåene, og på den måten er med på å sikre en god pasientovergang. En ny norsk studie viser at det gjøres et omfattende informasjonsarbeid knyttet til pasientoverganger innad i kommunen.

Hensikt: Den overordnede hensikten med denne masteroppgaven er å bedre pasientovergangene mellom hjemmet og helsehuset i kommunen jeg arbeider. Gjennom å tilegne meg kunnskap om hva andre sykepleiere erfarer, knyttet til samarbeid innad i kommunehelsetjenesten ønsker jeg å få mer kunnskap, som kan overføres til eget arbeidssted. Problemstilling: «Hvilke erfaringer har sykepleiere i kommunehelsetjenesten knyttet til pasientoverganger mellom hjemmet og helsehuset?» Forskningsspørsmål: 1) Hva kjennetegner samarbeidet mellom sykepleierne i hjemmesykepleien og på helsehuset? 2) Hvilke faktorer legger sykepleierne særlig vekt på, for å fremme samarbeidet i pasientovergangene? 3) Hvilke faktorer erfarer sykepleierne kan hemme eller være til hinder for samarbeidet i pasientovergangene? Dette er kunnskap som kan være med på å bedre pasientovergangene for eldre i kommunehelsetjenesten.

Teoretisk referanseramme: Den teoretiske referanserammen for denne masteroppgaven er nært knyttet til min sykepleiefaglige forforståelse, og legger vekt på teori om kommunikasjon, samarbeid, pasientsikkerhet, pasientoverganger, transition teori i sykepleie og faglig forsvarlighet.

Metode: Studien har et kvalitativ design. Det ble anvendt to fokusgruppeintervju med til sammen syv deltagere. Ett med fire sykepleiere fra hjemmesykepleien og ett med tre sykepleiere fra helsehus. Analysen er gjennomført ved tematisk innholdsanalyse og i tråd med Malteruds fire trinn. Studien er godkjent av NSD. Forskningsetiske overveielser er ivaretatt gjennom hele forskningsprosessen.

Resultater: Funnene indikerer kommunikasjonsutfordringer i pasientovergangene, uavklarte roller, forventninger og tilnærminger i pasientovergangene påvirker samarbeidet mellom sykepleierne på helsehuset og i hjemmesykepleien. Og at kontekst, rammebetingelser og relasjoner påvirker samarbeidet i pasientovergangene.

Diskusjon: I diskusjonsdelen løftes problematikken og dilemmaer fra resultatdelen frem og drøftes i lys av tidligere forskning, nasjonale føringer, lovverk og annen relevant teori.

Konklusjon: Studien hadde tynne og overfladiske data. Sykepleierne legger større vekt på hva som hemmer, enn det som fremmer samarbeidet i pasientovergangene mellom helsehuset og hjemmet. Kommunikasjonsutfordringer lyser særlig frem som et komplekst og sentralt område. Sykepleierne beskriver kommunikasjonsutfordringer som hemmende for samarbeid i pasientovergangen. Helsehuset trekker frem at det å kjenne den man skal samarbeide med i hjemmesykepleien kan fremme samarbeidet i pasientovergangene. Samarbeidet mellom sykepleierne i hjemmesykepleien og på helsehus i denne studien kjennetegnes av ulike rutiner vedrørende kommunikasjon i pasientovergangene, uavklarte roller, forventninger og tilnærminger i pasientovergangene, kontekst, rammebetingelser og relasjoner.

Nøkkelord: Erfaringer, sykepleiere, samarbeid, pasientoverganger & kommunehelsetjenesten.

Background: This study sets out to shed light on the experiences nurses, working both at health care senters and in home nursning, have in regards to patient transition between their home and health care center. There have been smaller studies in Norway that looks at planned patient transfers within the municipal health service. Studies have shown that good communication between health personnel is crucial to ensure that the necessary information about a patients health is shared between the different levels of care, which again ensures good patient transfers.

Intent: The overall purpose with this mater´s thesis is to help better the patient transfers between the patients home and the health care center where I work. By looking at what other nurses experience in collaboration within the municipal health service I hope to increase my level of knowledge, which then can be transfered to my workplace. Thesis: «Which experiences dose nurses in the municipal health service have linked to patient transfer between their home and a health care center?» Research questions: 1) What characterizes the collaboration between nurses working in home nursning and at the health care center? 2) Which factors is especially importantly to the nurses, to better the collaboration in regards to patient transfer? 3) Which factors does the nurses experience that mat inhabil or impede the collaboration in patient transfer.

This is knowledge that would help better the patient transfer for the elders depending on the municipal health care.

Theroretical frame of reference: The theroretical frame of reference in this master´s thesis is closely tied to my understanding of nursning, and emphasizes therory on communication, collaboration, patient safety, patient transfer, theories in nursning and professional justifiable.

Method: This study has a qualitative design. There has been to focus group interviews with seven partisipants total. One of the group intervews had four nurses working in home nursning and three nurses working at a health care center.

The analysis is completed by the thematic content analysis in line with Malterud four steps. The stydy is approved by NSD. Research ethics considerations has been maintained thorughout the reasearch process.

Results: The findings indicate communication challenges during pasient transfers, unclear roles, a differences in expectations and approaches that affects the collaboration between nurses working with home nursning and at the health care center. The findings also discuss how context, conditions and relations also affects the collaboration regarding patient transfers.

Discussion: The dillemmas and problematic areas found in the research portion is thourghly discussed in light of earlier studies, national guidelines, national laws and other relevant theory.

Conclusion: The study had slim and superficial data. The nurses are more concerned with what is difficult, than what would help the collaboration between nurses working in home nursning and at the health care center. The study shows that communication challanges is epecially complex and sentral. The nurses describes how communication challenges workshop agains a produktive collaboration regarding patient transfers. Nurses at health care center says that it is easier to work togheter when they have a relationship with the nurse working in home nursning, especially during patient transfers. The collaboration between nurses working with home nursning or at the health care center is caractererized by different rutines regarding communication with patient transfers, unclear roles, different expectations and approaches, as well as context, conditions and relations.

Key Words: Experiences, nurses, collaboration, patient transfers and municipal health care.