| dc.description.abstract | Kommunale helse- og omsorgstjenester er i endring som følge av demografisk utvikling, endret sykdomsbilde i befolkningen, medisinsk- og teknologisk utvikling og mangel på arbeidskraft. Kommunehelsetjenesten har behov for ny organisering, nye tjenester og ny kompetanse for å møte disse utfordringene. For å komme i gang og lykkes med slike utviklingsprosesser trenger kommunehelsetjenesten gode ledere og man må vite hva som skal til for å skape varig endring.
Med bakgrunn i dette utfordringsbildet gjennomførte jeg en kvalitativ studie av oppstart av en ny tjenestemodell; Virtuell avdeling i to mellomstore norske kommuner, med problemstilling «Betydningen av ledelse og meningsskaping i ny organisering i kommunale helse- og omsorgstjenester». Formålet med prosjektet er å bidra til økt kunnskap om betydningen av ledelse og organisering for å lykkes med innføring av nye løsninger eller nye måter å organisere tjenester på, i kommunale helse- og omsorgstjenester. For å besvare problemstillingen har jeg utviklet forskningsspørsmålene 1) Hvilke aktiviteter skaper forståelse for ny organisering, og 2) Hvordan påvirket endringsprosessen opplevelsen av mening
Jeg har gjennomført fem dybdeintervjuer med involverte ledere fra ulike ledernivåer i to kommuner, i tillegg til fagsykepleiere i hjemmesykepleien fra begge kommuner. Som teoretisk rammeverk for min analyse har jeg tatt utgangspunkt i Tor Hernes meningsskapingsmodell (Hernes 2016) og fenomenet meningsledelse, her forstått som innramming av meningsskaping gjennom ledelse, fortellinger og materialitet.
Analyse og fortolkning av datamaterialet i denne studien viser at betydningen av ledelse og meningsskaping i organisering av kommunale helse- og omsorgstjenester har stor betydning for å få med seg de berørte i endringsprosesser og lykkes med varig endring. Funnene i denne oppgaven viser at forståelse kan skapes gjennom ulike aktiviteter som informasjon, medvirkning, involvering, og samhandlingsmønster som opprettholder fokus på narrativet. Studien viser også at så lenge det var satt av tilstrekkelig ressurser i form av tid og stillinger, slik at deltakerne kunne ha hyppige aktiviteter og samhandling rundt prosjektet Virtuell avdeling, så gikk prosjektet bra. Når disse ressursene så ble tatt bort etter pilotperioden ble det vanskeligere å holde fokus på det nye narrativet og ulike faktorer gjorde at det dessuten var vanskelig å få til et samhandlingsmønster rundt den nye organiseringen. Studien viser at aktivitetene informasjon, medvirkning, involvering og samhandlingsmønster er viktig for å skape mening med endringsprosessen. Slike aktiviteter medvirker til at medarbeiderne kan se seg selv som en del av narrativet, det vil si fortellingen om hvem de er som gruppe, og se meningen med egne handlinger i forhold til det fellesskapet de hører hjemme i. Motsatt kan mangel på slike meningsskapende aktiviteter føre til at medarbeiderne opplever endringsprosessen som en indirekte kritikk av hvordan oppgaver har vært løst før, og medvirke til at de taper opplevelse av mening med egen rolle og funksjon.
Nøkkelord: Ledelse, organisering, meningsskaping, meningsledelse, tilslutning, endring, offentlig innovasjon, nye løsninger, implementering, dynamiske kapabiliteter. | |
| dc.description.abstract | The Norwegian municipal health- and care services are at change because of demographic development, a change of clinical issues in the population, medical and technological development and labor shortages. The municipal health-care service needs to develop new organization, new services and new competence to face these challenges. To get started and succeed with such processes, the municipal health-care service needs capable leaders and one must know what it takes to create change that lasts.
Based on this challenges, I conducted a qualitative study of the start-up of a new service model; Virtual ward in two medium-sized Norwegian municipalities. I developed the following research topic for the study «The importance of leadership and sense making in new organization of municipal health and care services». The purpose of the project is to contribute to increase the knowledge about the importance of management and organizing, in order to succeed with introduction of new solutions or new ways of providing services, in municipal health and care services. To answer the research topic of this study, I have developed two research questions: 1) What activities create an understanding of new organization, and 2) How did the change process affect the experience of meaning?
I have conducted five in-depth interviews of managers from different management levels in the two municipalities, in addition to a specialist nurse practioner, and team leaders of home nursing teams from both municipalities. As a theoretical framework for my analysis, I have used as my foundation the sense making model of Tor Hernes, 2016) and the phenomena of sense making through leadership, narratives and materiality.
Analysis and interpretation of the data material in this study shows that management of new organization in municipal health and care services is of great importance for managing to involve people in change processes and succeeding with lasting change. The findings in this thesis show that understanding can be created through various activities such as information, participation, involvement, and interaction patterns that maintain focus on the narrative. The study also shows that as long as sufficient resources were set aside, like sufficient time and project positions, so that the participants could have frequent activities and interaction around the project Virtual ward, the project went well. When these resources were taken away after the end of the pilot period, it became more difficult to keep focus on the new narrative and various factors made it difficult to create a pattern of interaction around the new organization. The study shows that activities like information, participation, involvement and interaction patterns are important to create meaning in the change process. Such activities help employees to see themselves as part of the narrative, and make their own actions make sense in relation to the community they belong to. A lack of such sense making activities can lead to employees experiencing the change process as an indirect critique of how tasks have been solved earlier, and contribute to losing experience of meaning with their professional role and function.
Keywords: Leadership, organization, sense making, sense giving, change process, public innovation, new solutions, implementation, dynamic capabilities.
Keywords: Leadership, management, organization, sense making, commitment, change process, public innovation, new solutions, implementation, dynamic capabilities | |
