Hva vet vi om intensivsykepleierens bruk av airways breathing circulation disability exposure-prinsippene med utgangspunkt i eksisterende litteratur? En systematisk kartleggingsoversikt

Abstract

Introduksjon: Airways, breathing, circulation, disability, exposure (ABCDE)-prinsippene benyttes av helsepersonell over hele verden. Prinsippene brukes i alle akutte, kliniske situasjoner som krever umiddelbar observasjon, undersøkelse og behandling, og benyttes for å oppdage endring og klinisk forverring hos alle pasienter. Intensivsykepleieren blir introdusert for ABCDE- prinsippene i utdanningen. De benyttes i akutte situasjoner og ved mottak/overflyttinger av pasienter, rapportering, vaktskifter og endringer i pasientens klinikk.

Hensikt: Hensikten med studien er å fremskaffe og få oversikt over relevant litteratur som beskriver intensivsykepleierens bruk av ABCDE-prinsippene. Den videre narrative beskrivelsen av eksisterende litteratur skal belyse eksisterende kunnskap og avdekke mulige kunnskapshull.

Metode: Det ble gjort en systematisk kartleggingsoversikt med bruk av PRISMA guidelines, og med Peters et al., som rammeverk. Det ble utført systematiske søk i databasene Medical Literature On-Line (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane og Embase. Følgende søkestrategi ble benyttet; (airway* breathing circultaion disability expos*) og (ABCDE* approach). I tillegg ble det gjennomført usystematiske søk i de inkluderte teksters referanselister.

Resultat: Etter gjennomgang av databasetreff ble 16 tekster inkludert i studien. Hovedvekten av disse var fagfellevurderte kunnskapsoversikter, i alt 10 tekster. I tillegg ble det funnet 2 redaksjonelle tekster, 1 studie, 1 protokoll og 2 kasuistikker.

Konklusjon: Litteraturen som beskriver generell bruk av ABCDE-prinsippene er innholdsrike, mens litteratur som omhandler intensivsykepleierens bruk av ABCDE-prinsippene viste seg å være mangelfull. Vår studie avdekket kunnskapshull i fagfeltet. Som resultat av dette benytter intensivsykepleiefeltet seg av aktuell litteratur fra flere fagfelt. Denne kunnskapen benyttes, innlemmes og former anbefalinger for intensivfaget. Det anbefales derfor videre forskning for å kunne bidra til fagutvikling og kvalitetsarbeid som konsentrerer seg om intensivsykepleierens bruk av ABCDE-prinsippene, samt forskning på hvilken betydning bruken har for pasientutfall. På den måten vil man kunne bidra til at bruk av ABCDE-prinsippene i intensivavdelingen beveger fagfeltet fra å være konsensusbasert til kunnskapsbasert praksis.

Introduction: Airways, breathing, circulation, disability, exposure (ABCDE) approach is used by health professionals world-wide. The systematic approach is used in all clinical emergencies for immediate assessment and treatment. The aim is early recognition, detection of clinical changes and deterioration in all patients and to provide accurate response. The critical care nurse is introduced to the ABCDE-approach in education and use is recognized in emergency care. Clinical practice in the intensive care unit has variations where use of the approach is expected in patient hand overs, multi professional reports and changes in the patient ́s clinical

conditions.

Purpose: A scoping review was conducted with the intention to provide scope and insight to relevant literature describing the ABCDE-approach and use in critical care nursing. Through a narrative description of existing literature, the study aims to shed light on available knowledge and reveal potential gaps of evidence.

Method: The scoping review was completed using PRISMA guidelines and Peters et al., (2020)

framework. A systematic literature search was conducted using Medical Literature On-Line (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane and Embase databases. Search strategy used; (airway* breathing circulation disability expos*) and (ABCDE* approach). Unsystematic searches with thorough reference studies were performed.

Results: 16 texts were included in our study. The results were presented in relation to nurse competencies of concern to patients, clinical units and systems. Main results were found as peer reviewed articles aimed to continue and educate professional practice, 10 articles. In addition, 2 editorial texts, 1 pilot study, 1 study protocol and 2 case studies were revealed. Results were further discussed in relation to our analytical themes; the patient, timing and competence.

Conclusion: Literature describing use of the ABCDE-approach is rich while literature concerning use by the critical care nurse is lacking. As a result, intensive care medicine and care is based on available literature from other medical professions. Our study acknowledges gaps of evidence and might suggest future research, focusing on critical care nurse use of the ABCDE-approach and to what consequence using the approach have on patient outcome. This research could potentially contribute to a shift from expert consensus-based practice to evidence based practice.