Overflyttingsprosessen av intensivpasienter til sengepost - en fagprosedyre

Abstract

Bakgrunn: Overflytting av intensivpasienter til sengepost beskrives som en høyrisikoprosedyre i forhold til pasientsikkerhet. Forskning viser sammenheng mellom dårlig planlagte overflyttinger og uønskede komplikasjoner hos pasienter som reinnleggelser på intensiven, økning i mortalitet og lengde på sykehusopphold, ulike stressreaksjoner og utvikling av post intensive care syndrom. Litteraturen viser store variasjoner i overflyttingprosessen og enes om et behov for en standardisert prosess for å øke pasientsikkerheten.

Hensikt: Denne masteroppgaven er et forslag til en kunnskapsbasert fagprosedyre som kan bidra til en mer standardisert overflyttingsprosess for intensivpasienter til somatisk sengepost. En fagprosedyre kan redusere uønskede variasjoner i praksis og unødvenige komplikasjoner hos pasienten.

Metode: Masteroppgaven er utformet etter Kunnskapssenterets «modell for kvalitetsforbedring» og med retningslinjemetodikk fra Helsedirektoratets «Veileder for utvikling av kunnskapsbaserte retningslinjer». Kunnskapsgrunnlaget er funnet ved hjelp av PICO-skjema og søket er strukturert etter kunnskapspyramiden. Kvalitetsarbeidet er evaluert med verktøyet AGREE II og anbefalingene i prosedyren er styrkeberegnet.

Resultat: Det er utarbeidet et forslag til fagprosedyre for overflytting av voksne intensivpasienter med mer enn tre liggedøgn til somatisk sengepost.

Konkusjon: Fagprosedyren kan føre til kvalitetsforbedring og økt pasientsikkerhet når det kommer til overflyttingsprosessen fra en intensivavdeling til sengepost, og redusere uønskede variasjoner.

Nøkkelord: Fagprosedyre, Overflytting, Overflyttingsprosess, Overføring, Pasientoverføring, Intensivpasient, Pasientsikkerhet

Background: The transfer of intensive care patients to general ward is described as a high-risk procedure in terms of patient safety. Research shows a correlation between poorly planned transfers and adverse events in patients, such as readmission to intensive care, increased mortality, longer hospital stays, various stress reactions and development of post-intensive care syndrome. The literature indicates significant variations in the transfer process and agrees on the need of a standardized process to enchance patient safety.

Objective: This master's thesis proposes an evidence-based clinical procedure that can contribute to a more standardized transfer process for intensive care patients to a general ward. A clinical procedure can reduce undesirable variations in practice and unnecessary complications for the patients.

Method: This master's thesis is structured according to the former Norwegian Research Center for Health Services'model for quality improvement. The Norwegian Directorate of Health's Guideline for development of evidence-based guidelines has been used as methodology. A PICO form has been prepared to answer the health question and the search for knowledge is structured according to the levels in the Evidence-based healthcare Pyramid. The clinical procedure is evaluated using the AGREE II tool, and the recommendations in the procedure are strength-assessed.

Results: A proposal for a clinical procedure for transferring adult intensive care patients with more than three days of stay in the intensive care unit, to a general ward, has been developed.

Conclusion: The clinical procedure can lead to quality improvement and increase patient safety in the transfer process from an intensive care unit to a general ward, and reduce undisirable variations.

Keywords: Clinical procedure, Transfer, Transfer process, Patient transfer, Intensive care patient, Patient safety