Hvilken forskjell på postoperativ uro kan dokumenteres hos den voksne pasienten når pasienten har hatt vedlikeholdsanestesi på Propofol eller Sevofluran? En umbrella review

Abstract

Introduksjon: Anestesisykepleiere har et kort møte med pasienten i forhold på lengden pasienten har i sykehusforløpet. Vi ønsket å se nærmere på om vi, på dette korte møtet, kunne bidra med å redusere postoperativ uro, og de følgene denne tilstanden kan gi, ved å sammenligne om det er forskjell på Propofol og Sevofluran.

Hensikt: En umbrella review ble gjennomført for å se om det var forskjell på postoperativ uro ved vedlikeholdsanestesi på Propofol sammenlignet med Sevofluran hos voksne pasienter over 18 år.

Metode: Systematiske søk ved hjelp av en universitetsbibliotekar ble gjennomført på nyåret 2024 i databasene PubMed, Cinahl, og Cochrane, og til slutt stod vi igjen med 5 meta-analyser etter at inklusjons- og eksklusjonskriteriene var oppfylt.

Resultat: Av de 5 inkluderte meta-analysene var det 3 som fant resultater signifikante med ingen forskjell mellom intravenøs- og inhalasjonanestesi, mens 2 meta-analyser fant resultater som talte for økt forekomst av postoperativ uro ved Sevofluran og inhalasjonanestesi.

Konklusjon: Det kan vise seg å være antydning til redusert forekomst av postoperativ uro ved Propofol sammenlignet med Sevofluran og inhalasjonanestesi. Dog grunnet skjevheter og signifikant heterogenitet ved flere av meta-analysene, samt flere ulike vurderingsverktøy til både kvalitetssikring av meta-analyser og forekomst av postoperativ uro kan vi ikke konkludere med at det er en fordel å gi Propofol fremfor Sevofluran eller annen inhalasjonanestesi.

Introduction: The nurse anesthetist has a brief encounter with the patient depending on the length of the hospital stay. We wanted to investigate if we could reduce postoperative agitation and its consequences by comparing the effects of Propofol and Sevoflurane.

Purpose: An umbrella review was conducted to see if there was a difference in postoperative agitation during maintenance anesthesia, with Propofol compared to Sevoflurane in adult patients over 18 years old.

Method: Systematic searches conducted by an university librarian were performed in early 2024 in the databases PubMed, Cinahl and Cochrane Library. After applying the inclusion and exclusion criteria, we ended up with 5 meta-analyses.

Results: Out of the 5 included meta-analyses, 3 meta-analyses found no significant difference between intravenous and inhalation anesthesia, while 2 meta-analyses found results suggesting and increased occurrence of postoperative agitation with Sevoflurane and inhalation anesthesia.

Conclusion: There may be a suggestion of a reduced occurrence of postoperative agitation with Propofol compared to Sevoflurane and inhalation anesthesia. However, due to biases and significant heterogeneity, as well as different assessment tools for quality assurance and evaluation of postoperative agitation, we cannot conclude that there is a clear advantage of using Propofol over Sevoflurane or other inhalation anesthesia. Further research and more thorough analyses are still needed to draw a definitive conclusion.