«Å bli berørt av døden mens man gir liv» - En metaetnografi om kvinners erfaringer med postpartumblødning

Abstract

Introduksjon: Postpartumblødning (PPB) er en alvorlig komplikasjon etter fødsel og den vanligste årsaken til maternell dødelighet på verdensbasis. Verdens helseorganisasjon understreker at kvinner som overlever PPB har økt risiko for langsiktige fysiske og psykiske konsekvenser. Denne metaetnografien har som hensikt å undersøke kvinners erfaringer med postpartumblødning.

Metode: Systematiske litteratursøk ble utført i Medline, Cinahl og Maternity and Infant Care i januar 2024. Åtte studier ble inkludert etter bestemte inklusjonskriterier. Studiene ble kvalitetsvurdert ved hjelp av CASP-sjekklisten. Noblit og Hare sin metode for metaetnografi ble benyttet til å analysere dataene.

Resultater: Analysen resulterte i den overgripende metaforen: «Å bli berørt av døden mens man gir liv», og omfatter tre hovedtemaer. Det første temaet handler om hvordan postpartumblødningen opplevdes som å bli streifet av døden. Det andre temaet omhandler det å leve videre med et emosjonelt «arr». Det siste temaet i vår analyse beskriver kvinnenes møte med helsepersonellet og hvordan helsepersonellet ble et «anker» i kaoset for noen.

Konklusjon: Våre resultater peker på at en postpartumblødning ikke er et «her og nå» fenomen, men en eksistensiell opplevelse som preger kvinnene i lang tid. For å kunne forstå, håndtere og finne en mening trenger kvinnene hjelp og støtte med å bearbeide det emosjonelle «arret». Vår metaetnografi tydeliggjør behovet for å ta kvinners opplevelser på alvor, og at blikket må rettes ut over overlevelse.

Nøkkelord: Eksistensiell opplevelse, Erfaring, Kvalitativ studie, Metaetnografi, Postpartumblødning, Traumatisk fødselsopplevelse.

Introduction: Postpartum haemorrhage (PPH) is the most common cause of maternal mortality worldwide. PPH is usually defined as bleeding over 500 ml within 24 hours after birth. There is an increased risk of long-term physical and psychological consequences after a PPH. The purpose of this meta-ethnography is to investigate women’s experiences with postpartum haemorrhage.

Design: The study uses Noblit and Hare’s seven-step process for metaethnography. A systematic literature search was performed in Medline, Cinahl and Maternity and Infant Care. Eight studies were included according to specific inclusion criteria. The CASP checklist was used for quality assessment of the included studies.

Findings: «Being brushed by death in the midst of giving life» was the overarching metaphor that the data analysis resulted in. It encompasses three main themes. Being brushed by death is the first theme, the second theme deals with living on with an emotional «scar». The women’s meeting with the health personnel and how the health personnel became an «anchor» in the chaos is the last theme that emerged in our results.

Conclusion: Our results show that a postpartum haemorrhage is not a «here and now» phenomenon. The experience can be described as an existential experience, and our results point to how it affects the women for a long time. To understand, deal with and find a meaning, the women need help and support in processing the emotional «scar». Our meta-ethnography clarifies the need to take women’s experiences seriously and that the focus must go beyond the survival.

Keywords: Existential experience, Experience, Meta-ethnography, Postpartum haemorrhage, Traumatic birth experience, Qualitative study